《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》发布会在京举行

提问:我是精品购物指南记者,我想问一下之前专家谈到的假体破损的问题,我想问假体破损的几率大吗?什么情况下会导致假体破损?

罗盛康:网上有一个笑话,我们经常拿这几个笑话说,我们普通民众和媒体方面经常拿这个开玩笑,当然媒体里有一些倾向,他希望一些突出的效果。前一段时间大家可能看到一个报道,以色列一个模特,因为跟蟒蛇表演的时候蛇咬了她胸部一口,蛇最后被“毒”死了,病人却安然无恙,原因是蛇咬掉了女性做隆乳的硅胶假体,这是无稽之谈。大家想想硅胶如果能毒死蛇,还有人做吗?

另外,假体破裂率这是一个很好的课题,我们想了解破裂率有多少。美国做了十年的随访,病人随访率达到80%以上,破裂率基本上小于3%,有八年甚至有十年的报道,100个里面不管任何因素发现破裂的都低于3%,这个比例是非常非常低的,这还包括有的可能在医生操作的时候放进去已经有的裂了。因为像余教授前面说的,我们假体放进去人体增加会产生一层膜裹起来,我们现在用的高凝硅胶,你现在把它切成两半都不会流出来,它像一个果冻完全维持它的形状,所以安全性远远的提高。我们现在提倡出现了破裂建议你置换,这是从最安全的角度去考虑,也就是说任何的风险我们都要避免。我们专家从这方面建议大家,如果出现破裂建议置换。像栾教授所说的一样,没有任何规定任何假体15年必须置换,没有任何的明文规定。但是出现了破损我们建议置换,只是从安全因素上,为了维护消费者最大的利益和安全性我们提倡这样的观念。

郭树忠:还有一个大家感兴趣的问题是假体什么时候会破?大家最大的顾虑是假体被压破。我常常跟我的患者说,三个人都压不破,不要说一个人了。他们厂家演示的时候假体放在地上汽车压过去压不碎,所以它承受压力是非常强的。锐器可以,用针扎可以扎破。坐飞机会不会炸?不可能,没有任何科学道理它会在飞机上炸。

罗盛康:没有任何的可能性,我们去美国最大的厂家参观过,它的假体上面有几百镑的压力压下来,快速反复都没有问题。我们经常讲拿一个人的体重踩在假体上根本不会有任何的问题。

提问:软硬度的问题,网上的传言说有些假体植入之后像石头一样,一是外观很假,二是手感很差,现在假体是不是解决了这个问题。

栾杰:假体柔软度跟手术之后的手感并没有直接对应的关系,并没有说放在外面的假体手感很软,放进去手感就是很软的。反过来,你摸着非常硬的假体,放进去未必非常硬。为什么?决定手感除了假体自身的软硬度,还有人对假体的反应,也就是刚才余教授提到的人体产生的这层膜,每个人产生的膜的厚度完全不一样,膜的厚度不一样会决定的手感不一样,越薄你摸起来越软。这种膜是人对假体的一种反应,为什么有的人很薄,有的人很厚,到目前为止科学还没有认识透,我们医生也不知道。我们这儿也强调了,没有人能够预测做完手术以后谁会更软,谁会更硬,因为我们不能够控制每个人对假体的反应,医生既不知道原因也没办法控制他,没有一种手段能够控制不发生这种反应,或者让这种反应减弱。今天上午我跟我们编辑部主任过来的时候,她说她吃海鲜过敏,但是我吃就没事,什么原因不清楚。很多人术前就想知道我会不会变的很硬,很遗憾的是我们不了解这种机制是如何发生的,所以现在还没有一种很简便的方法能够检测出来。我们会发现总有1%的人对材料的反应超出了常人的范围,手感会变的很硬。其他的人也有偏软的,也有偏硬的,都在正常范围之内,但是手感不一样,因为这个你很难控制。

提问:揉一揉会解决软硬度的问题?

栾杰:我们现在看起来挤压似乎更有效,按摩对于光面假体是可以做的,但是没有见到科学的证据证明通过按摩以后把包膜挛缩降低了。但是按摩仅限于光面假体,使用毛面假体是严格禁止按摩的,毛面假体按摩会导致组织损伤,甚至会产生其他的并发症。

郭树忠:医生最关心的也是软硬,我们现在得不得癌症已经搞清楚了,会不会影响哺乳孩子我们已经搞清楚了,我们医生最担心的问题就是变硬。医学上叫纤维包膜挛缩,这个硅胶做的东西放到里面,人的身体对它有保护性的,在周围产生了一层膜,我们叫纤维包膜,把它与人正常身体隔离开了。我们知道自行车骑车的带,里面打着气很柔软,气打多了会很硬。纤维包膜也是,它压缩,里面空间有限你就摸着硬,但是你把膜拿下来还是很柔软的。他们所谓的按摩,有些大夫提出来不是轻轻的按摩,那一点用没有,要压,压的意思改变要有力量让这个膜撑开了,撑大了。我们自行车带旧了以后你打同样的气摸上去没有新带那么硬,所以他是这样一个理论。这也是有争议的,有的大夫认为有效,有的大夫认为没效,病人自身做到这一点很难,找到专业机构,专业的护士帮着按摩可能更好一点。

余力:我们在《指南》中不建议在毛面假体上进行按摩,尤其在手术以后很早期的阶段。我临床中经常打一个比方,一个砂皮在肉上摩来摩去会出现什么结果,导致的结果可能会出血和疤痕,从世界上主流观点和正规机构和医生的观点,应用毛面假体都不建议做按摩。

罗盛康:目前假体主要分两种,从面上讲一个是光面的,大家都知道像一层膜一样很光滑的,另外是毛面的,这是目前我们最常用的两种材料。我们现在建议,如果长的像绒毛一样面的假体我们不主张按摩。但是像光滑的面可以做按摩,因为光滑的面跟组织的摩擦不会出现余教授说的二次损伤。但是毛面通过摩擦会增加手术的风险,所以我们现在大家知道假体主要的分类。前面那位记者谈到了柔软度,反复强调这个假体软硬跟植入进去以后人体的反应如何。机体对假体会产生一个反应,长一层纤维包膜,往往会决定你最后假体和触摸乳房的手感。还有一条很关键,本身乳房的基础,如果你乳腺组织的厚度足够,你仅仅改善你乳房的形状,这样的人比平胸一样的人手感好一点,我们会这样提醒患者。当然,我们现在非常强调假体的质量,大家想一想假体厂家想把它做成水一样柔软非常简单,但是这样你的聚合度就不够。我们现在希望是高聚分子的硅胶,已经证明它对组织损伤是最轻的,比小分子硅胶损害要轻,所以我们从安全性上目前建议用一些柔软度适中的乳房假体,这样会保证你身体的健康,因为健康是我们美容手术永远考虑的第一点。

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