名医面对面:问诊王强

主持人:

各位网友大家好,欢迎来到本期名医面对面,我是主持人主持人。寒假又快到了,那么根据历年经验来看,这个医院里面,儿童意外伤害的发生又会随之提高,那么今天我们非常荣幸请到了北京儿童医院创伤骨科主任王强教授来到现场,为我们讲一讲儿童意外伤害如何防治。王主任您好。

王强:

您好,各位网友大家好。

主持人:

王主任,现在就是我们都知道,儿童都是一个家庭的中心,就您从医这么多年的一个经验来看,怎么来定义儿童意外伤害这个概念?

王强:

其实很简单,所谓儿童意外伤害,就是指的各种意外情况导致儿童身体和心理方面的伤害,统称为儿童意外伤害。实际上是一类的疾病。

主持人:

但是我觉得大家会把这个东西看成是意外,而不把它看成是疾病。

王强:

这是早年的一个看法。早些年前就叫做意外,叫做事故,现在改成叫意外伤害,我们医学界也统称为一类疾病。所谓疾病跟事故有什么区别呢?咱们说事故一般都是没有办法预防的,但是疾病都是可防可治的。所以呢就是把它提升到一个可以预防的一个层次,所以像现在我们医疗界基本上把儿童意外伤害统称为一类疾病,所以很重要的一个工作,做好预防工作。

主持人:

那么就是它整个,在我国这么多年来看,儿童意外伤害呈现着一种什么样的趋势,它又有什么样的特点?

王强:

儿童意外伤害是跟社会发展有一定的关系,主要是随着社会发展它有一个明显上升的趋势,因为主要原因是什么呢?就是社会发展以后,车辆增多了,人们在室外活动的时间长了,出外去做工作的交流,或者是家长带着孩子去玩,这样的话就在户外活动的时间多,相对发生这个机会就会增高,所以随着社会发展,往往是一个上升趋势,但是它也不完全。因为在一些发达国家也出现一些下降的趋势,原因在哪儿呢?就是说如果你做好一些预防工作,这个病的发生率完全可以下降的。很重要的一个就是看你相关人员,比如说咱们家长、监护人或者是学校老师,包括幼儿园老师,监护孩子这些人,包括政府,教育机构,还有咱们新闻媒体,如果做的工作比较多,就把预防工作做得比较到位,很多儿童意外伤害是可以预防掉的,所以它的发生率可以相应降低,是这么一个情况。

主持人:

那么儿童意外伤害的危险程度有多大?

王强:

儿童意外伤害危险程度,目前来看咱们可以从一些数字来看,比如说很重要的一个就是儿童医院伤害是目前导致0到14岁儿童死亡的第一位因素,这在很多国家都是这种情况,包括咱们中国,那就是说不是咱们想象的病了导致死亡的,而很多儿童的死亡是因为意外伤害,所以从这个数字上来看,就非常可怕,非常的严重。

主持人:

那么我们常见儿童意外伤害有哪些类型?

王强:

简单的说可以分成七大类,第一类就是各种外伤,外伤包括很多种,比如跌伤,坠落伤,交通事故,还有刀割伤,这一类都属于各类的外伤。第一大类是外伤。第二类就是各种中毒,药物中毒,包括一些毒性物品或者是正常的药物的中毒。另外一个就是溺水。还有一个就是烧烫伤。还有各种异物。另外一个 还有动物咬伤、还有这个 窒息,窒息因为相对还是比较少一些。另外一个就是这个虐待,大概分成七类。

主持人:

那么像您刚才提到的这七大类当中,就是可能覆盖面更广是哪几类,比如说我知道的有这种烧伤烫伤可能是比较常见的,然后常见的这些外伤,包括异物,都是临床里头案例还是比较多的。

王强:

对。

主持人:

现在请导播给我们切一下画面,我们来看一下,这些都是王主任给我们提供的案例,这都是王主任的病人,您看一下这边。这个是一个平地的跌伤。

王强:

就是一个小孩儿跑的时候摔倒的,摔倒以后肚子正好碰到硬的东西上面了,咱们可以通过这个CT看到正中间的那个部分是胰腺,中间断了,这个看着好像,从片子看只是看到局部颜色变黑了,实际上这个胰腺从正中间断成两截了。

主持人:

就是跑,跌倒了,就造成这么严重的后果。

王强:

因为胰腺后方是脊柱,脊柱是很硬的东西,加上这个孩子比较瘦一点,所以碰在这个异物上以后,两个硬物之间,脊柱很本身硬物挤压胰腺,就把胰腺变成两截,将来就问题很多。

主持人:

那我们经常看到的也有这个,小朋友可能在玩耍当中,不小心脱臼或者是骨折,我们来看一下下一张图片,这个小朋友是哪一个位置的骨折。

王强:

这个小孩的骨折是比较常见的,我们叫尺桡骨,就是前臂,他跑的时候,摔倒以后呢,一般都是手掌着地,是咱们的一个正常的防卫动作,在他比较小的时候,相对来说这个骨骼也不是很结实,出现尺桡骨,两个骨头同时骨折,这是一个比较常见的前臂骨折。

主持人:

我们经常看到温州那边还是浙江那边有一个最美妈妈,就是楼上坠下来一个小孩儿,她把他接住了,那这种坠楼的意外,您的案例当中有经历过吗?

王强:

坠楼的意外比咱们想象的还多得多,因为我们见得相对比较集中,都集中到儿童医院,这个坠落伤是一个比较复杂的损伤。第一,可能非常严重,另外一个当时你发生事故的时候,发生情况的时候可能也不知道伤到哪儿,甚至经常有好多病人已经昏迷了,所以到医院的时候这种病人都是比较重的病人,一般的情况其它医院不会接收,所以最终这种比较重的外伤病人都在北京儿童医院,所以我们那儿就非常集中。从我们的病人里面从各种高度掉下来的都有。

主持人:

各种高度。

王强:

对。比如说一楼、二楼、三楼、四楼 ,很多。

主持人:

那我们来看一下王主任事先给了我们一张从11楼坠下来一个小朋友的照片。那这个小朋友后来恢复情况怎么样?

王强:

这个坠楼是一个特别特殊的情况,跟很多因素有关系,就是孩子最后到底有多重,损伤有多严重,有没有出现比如说后遗症、残疾甚至死亡,就是跟几个因素是有关系的,一个很重要是高度,就是你从多高坠落下来,还有一个就是你地面的情况,比如说地面是长的青草,还是有一些杂物,还是一个水泥地,这是不一样的,还是土地,都不一样。另外一个就是途中的情况,途中的情况指的是什么呢?假如说途中有阳台,有人搭那个晾衣服的杆,或者有些空调架,中间孩子能够被阻挡一下的,或者有时候稍微大一点的孩子会抓这个东西,就会减缓他下降速度,这样的话就可能高,还有地面情况,途中这三个因素加起来才会决定严重程度,当然跟孩子最后着地那一瞬间,什么部位着地也很重要,还有是他的体重,体重越大相对越严重。其实最高那个15楼那个孩子也没出现问题,只是腿折了,原因就在于别人给接着了,那是很多年前,那时候不像现在宣传力度那么大。就像前一段说的最美妈妈,也是接孩子了,我们这是15楼,就是一个可爱的女士给接住了。

主持人:

那还真是救了这孩子一命。

王强:

这孩子就没有出现太严重问题。

主持人:

我们再来看一下王主任曾经给我们关于异物的,我们都知道这个孩子,尤其是学龄前的孩子,他可能对一些东西非常好奇,然后,尤其是三四岁,他可能抓起来就吃了,吃进肚子里了,最后造成很严重的结果。

王强:

你说的异物实际上分两大类,异物里面分两种,一种是消化道异物,就是吃进去的,还有一类是气管异物,其实呼吸道异物更严重一些,消化道异物会相对好一点。但是小孩儿为什么出现这个异物比较多,就是因为孩子对外界感知的手段比较少,你看咱们通过日常积累你就判断这个东西是什么形状,什么感觉,什么味道,摸着什么手感,你可能判断出来,小孩儿不行,他很大的因素靠嘴,他靠嘴去直接吃,直接搁嘴里来含着,来感觉这个东西是什么样的,所以小孩儿的特点就是拿什么东西都往嘴里放,就是感知的一种办法。另外一个就是小孩, 大人吃饭的时候可能就会经常注意别呛到自个儿,小孩儿不知道,所以吃饭的时候哭、笑都可能出现气管异物。所以在小孩身上发生异物的机会还是比较高的。

主持人:

那我们来看一下这张图。这张图是异物吗?

王强:

对,这是一个金属异物,你看,中间这个东西它很亮非常白,是一个金属类的东西。实际上就是早些年窗户的拉勾,是一个圆的,前面是一个钉头拧进去,那头圆的加上螺钉形状的东西。

主持人:

这个怎么能吃进去?

王强:

这就是小孩儿,这个东西搁在家里面,有时候家长都不知道什么原因,他也不知道怎么吃进去的,就是小孩儿摸着什么东西就玩,你根本没有发现已经吃进去了,甚至有时候家长根本不知道他吃进去了,是做其它检查,经常有时候,照相的时候,孩子咳嗽就照个相,一看里面有东西才发现,并不是能够及时地去发现,也相对消化道异物危险还比较轻一些,所以有时候发现会比较晚。

主持人:

这是一个缝衣针?

王强:

对这是个缝衣针,咱们想象不太可能,这个东西怎么吃进去,你想象一下怎么放到嘴里面,还能咽进胃里,我们都见过,这是缝衣服的针,还见过开着口的别针,还有注射器的针头都有吃进去,这个过程里面,就是小孩吃的时候,具体他怎么吃进去的,你很难解释,这么尖的东西,它应该扎到附近跑不了。但是人体很怪,有某种能力,就想象咱们这个胃肠道,它应该是没有什么感觉的,但是实际上有一定的感觉,感觉扎的时候会有一点疼,他自己会躲避,这样导致这个针慢慢往下走,没扎上,如果你是比较急,比如吃东西的时候力量比较大,有可能扎在胃壁或者是肠壁了,包括食道。

主持人:

像这种,比如说吃了缝衣针或者是别针下去,那它最终会造成严重的后果?比如说它戳到哪儿了?把哪儿划开了?

王强:

是这样的,就是这种异物消化道里面一般危险性不太大,主要怕的是什么?就是扎到周边一些器官,尤其大血管,否则的话问题不太大,小的消化道的扎伤,比如出现一小孔,一般自己能愈合,所以这种慢慢往下走的过程中,它可以扎很多小眼,我们一般就可以接着观察,什么时候出现比较严重的问题,比如说孩子发烧了,肚子疼的很厉害,日常功能活动受影响,肚子胀,这时候就要注意是不是穿孔比较严重了,这时候需要做手术把它取出来。否则它只要继续往下走,慢慢地走,孩子的日常生活没有大的影响,本身我们就不着急。当然这个东西很重要的一个因素,还要考虑其它方面的一些因素,比如说,这个东西本身是不是有毒的,或者这个东西本身比较大的,卡在狭窄部位下不去的,如果这种特殊情况,那么我们就可以早期决定是不是要做手术。当然还有一个因素就是说,如果您能比较早的发现是在我们 比如说胃镜,这些能够够到的范围之内,通过胃镜直接把它取出来,这是比较好的,我们经常发现,小孩儿吃一个钢镚,或者什么纽扣,这种东西。卡在食道里下不去,那我们就可以很早期用一个带气囊的一个管子下去拿出来,这样的话就是一个很简单的操作。没有损害,而且也避免远期出现的一些后果。所以发现问题到还是先到医院去看,让医生给你判断一下目前孩子的异物应该怎么处理更科学一些,将来后果会更好一些。

主持人:

那么这个食道 消化道异物我们说了,但是可能一种更危险,更加紧急的情况是气管异物,因为这个东西呛进去了,他可能就不能呼吸了,这个就是分分钟的事情,那么所以针对这种情况,第一我们家长应该怎么预防。第二,如果真的出现这种情况,在送医之前家长能够做什么,有没有这样的建议?

王强:

这气管异物实际上就是,主要是比较严重的正气管异物,因为人们知道气管就类似于树杈,开始是一个主干,就是一个主气管,然后分成两个支气管,再往下分,类似于一个树道,它是往下越分越细。有主气管,支气管,细小气管。越靠下气管的管径就越窄,所以比较小的东西,就堵在那些远端比较窄的气管里面。这样损伤就只是这个小气管连带肺组织。可能不能进行空气交换了,它的损伤是比较小的,危害比较小。比较大的问题是主气管,或者是大的支气管被堵,这个人整个就相当于把脖子结扎了,系住脖子了,一点气都进不去,这个很快就出现死亡。咱们知道一般脑死亡不会出现超过3分钟,所以时间长了可能出现脑死亡,危及到生命。所以这种正气管异物比较大的是要求你周围的人想办法去帮助他解决,医务人员根本就不可能来得及,在几分钟不可能到这个地方。所以医务人员是对到医院来看病的,大部分是这些比较靠远端的,相对小一些的异物,或者是病史比较长的异物,而这种真正大的危机生命的异物主要是靠在场人员帮助他协调治疗。

主持人:

作为父母,监护人来说,了解必要的急救知识还是非常重要的。您能不能告诉我们,如果说出现这种情况,家长应该怎么做?

王强:

实际上是这样的,不同的孩子,比如大一点,小一点处理方法不太一样,但是总的一个原则都是,咱们都知道,可能起过酒瓶子就知道,这个瓶塞,如果里面有气的话,它通过摇动或者是拍击就可以把这个塞顶出来,这个常识咱们有。比如说中间压力非常大的时候,通过这个气体可以顶出来。气管异物情况类似,肺本身相当于咱们说的瓶子,它里面有很多气,如果异物在主气管地方堵上以后,相当于瓶塞,就是它堵了以后,如果这里面气体突然压力升高,就可以把它顶出来,那就可以把这个梗阻解除,所以所有的治疗方法都是围绕这个原理去操作。比较小的孩子,你比如说我可以通过趴在你腿上拍他的后背,他趴在这个地方,这是后背,你突然拍击后背,这个力量就可以导致胸腔的压力突然增高,就把这个东西顶出来,这是一个办法。如果比较大的孩子,你可以站在他身后,把手攥成拳头,拿另外一只手,抓住这只手,把这放在上腹部,咱们知道,就是胸腹之间这个地方,就是肚脐的上方,然后在他身后有一个突然的力量,就会导致胸腔突然压力增高,就可以把它顶起来,可以反复多次,一般通过这种情况就可以顶出来,因为咱们知道,它如果不是特别大,那就是说这个气管没有堵严,那可能就顶不出来,但是没有堵严还能进气,就相对危险性小一点,所以真正堵的比较严,危险比较大的这类病人,通过这个方法大部分是可以解除的,是很有效,也是很简单的一个方法。当然我们见到比较特殊的,比如说吃的什么葡萄或者是果冻,比较小的孩子,把气管堵严了,拿手一抠能抠出来,在比较浅的位置。如果发现比较早,是这种特殊的情况,你也可以顺手去摸摸,你知道孩子正吃这东西,比如吃葡萄,正吃着水果,尤其是吃果冻往里吸,比较容易出现这种情况,你先拿手抠一下是不是在嗓子眼附近,如果不行再说,通过我刚才所说的那两个方法,小的孩子趴在这个地方给他拍击,大的孩子可以站在身后做这个挤压,如果是这种比较大的异物,大部分可以解除。就可以真正在很短时间内解决问题,救他一命,这是很简单,也是很有效的一个方法。

主持人:

这个方法不知道网友学会了没有,真的是非常重要。我们知道,在2010年的时候有一个非常著名的案例,就是叫“小贝贝”,他的手是由于他家长对他手的缠绕,好像才出生10天,这个手差点就废了,下面我们来看一段视频,是当时媒体对这个事情的报道,这个案例 这个病人也是由王主任操刀,最后把它解决了,来,我们看一下视频。

(播放VCR)

主持人:

这是两年前,王主任我想知道的是,在新闻播出当中就说,情况不乐观,就有可能还是面临截肢,两年过去了,不知道小贝贝最后的结局是怎么样的?

王强:

这个当时我们判断,确实是很严重,因为时间也比较长,我们切开看,里面都是黑的很多,所以感觉有可能需要出现截肢的可能性,就是刚才我就说了,因为刚才我说了,之前我判断如果能够保留一部分功能就不错了。正好去年孩子家长也是因为他是农村的一个家长,可能孩子恢复比较好,他对我还是比较满意,对我们治疗比较满意,专门跑来感谢我,给我带一点玉米面。

主持人:

真好。

王强:

我才知道这个孩子目前的情况,他到我们医院看其它的病,顺道来看我,就把孩子带过来让我看。非常惊喜,这孩子的手除了有很多疤痕以外,手的功能非常好,正常外观,正常屈伸全都可以,活动很好,只是前后都是疤,但是这就非常非常好了。将来这个孩子除了外观的问题,没有太大的功能问题,所以非常万幸。可能当时处理还是比较及时,还是比较得当的一种方法,最终这孩子的手非常的好,我们也非常满意,非常高兴。

主持人:

我能够看出王主任言语当中的欣喜,就是一个面临截肢,当时是要面临截肢的危险,现在他整个不仅手保住了,而且功能没有损害,只是说可能皮肤上面会有一些疤痕,但是对于当时这么严重的情况来说,已经是一个非常好的结果。

主持人:

不知道这个事情之后,是不是我们儿童医院接诊到这种缠绕伤的宝宝就是相对有所下降呢?

王强:

只能说相对好一点,但是还是时不长有发生,在最近一个,大概是两周前我看到的一个最近的病人,也是很严重的,他是怎么回事呢?就是妈妈给孩子穿衣服的时候,天冷穿的秋衣,它可能是不合体,这个袖子老往里跑,她顺手从头上拿一个皮筋给这个地方给箍上,手比较靠上的这个地方。给箍了一皮筋。她就给忘了,忘了以后,孩子的手就肿了,我看到的时候已经成这个样子了,就是手已经不能动了,但是颜色还好,就是肿得手不能动了,整个手都变成特别鼓,圆的,充血的情况。比较有意思是,家长一直没有想到这个事情,她忘了什么原因,开始孩子老哭闹,他没有当回事,到医院觉得是不是肿了,是不是有炎症,给吃一点消炎药。到我那里去已经好几天了,后来到我那里去以后呢,因为去我们急诊看,他们医生就找我,找我以后我就赶紧让孩子把衣服都脱了,因为这种检查很重要,把衣服都脱了,一下子就看清楚了,在这个地方绑了一个皮筋,已经勒进去了,那就把皮筋拿掉,我就在当场看着孩子,不让他走,我看着他过几个小时是什么样子的,需要不需要紧急处理,因为这个时间长了以后,也是很可怕的,后期可以出现肌肉坏死,肌肉纤维化,最后就会出现一个爪型手,就这个手,就变成一个爪,就爪子的意思,就没有功能,就是这个形状,就一个字,呆的。就这样呆的一点用都没有。最后可能还是截肢,所以必须看他能不能恢复,有没有可能行。还好就是过了两个小时,我回来再看,因为在做手术,就中间再回来看,就看到了他这个手的肿消了一部分,最后让他回去的时候,实际上从下午看这个病人,等我最后手术完大概8点多钟,我看孩子已经恢复得还可以了,后来我跟他说,这样你先回家,因为当时他的情况呢,孩子家长不太愿意住院,因为经济条件不太好,然后我说那你回家观察去,第二天回来找我,有问题再来找我,后来就没再来。可以肯定后来什么事都没了,所以就是说早期发现,可能解决起来呢比较及时的话,后果还比较好,目前来看这种病人发生相对少一点,因为看到这种情况的家长肯定会重视起来,不会犯类似的错误,但是咱们就是好多病人家长可能没有看到或者是日常很少看电视,很少看到媒体的一些报道,这种情况在他们身上还会继续发生,就是相对会少一点。

主持人:

所以希望还是通过媒体的大众宣传的渠道,让更多的家长朋友能够了解到,就是在看护宝宝的时候需要重视的一些问题。我们都知道,儿童意外伤害发生,无外乎室外或者是室内,就比如说出去玩的时候发生了意外或者是在家,但是往往我们带孩子出去的时候家长会特别操心,往往一些意外是在家里发生的,能不能请您给我们说一下家里哪些部位是危险区域?

王强:

刚才你说的,出去的时候可能比较上心,在家里面有时候就忘了,其实家里面还是有很高风险,咱们统计的数字,大概有47%发生在家里面,有将近一半,有一半左右的发生伤害在自己家里面,是家长觉得比较安全的地方。为什么呢?原因之一,一个是家长不太重视,还有一个相对在家待的时间比较长一点。另外一个因素就是家里面这些家具,小孩儿的玩具,包括物品摆放可能不太规矩,就会在家里面出现问题,有时候家长经常放桌子、凳子、杂物,而小孩儿特别愿意跑,一般咱们家里不可能有太空旷的地方,他跑的时候某个东西绊倒了,摔倒了以后,接到地上的时候,如果你放的东西磕到,比如说头上、脸上、身上就可以出现伤害。包括咱们刚才说那个胰腺断了,都是趴在地上 磕到硬物引起的。实际上见得比较多的就是脑袋上磕一个包,磕一个口子,甚至出现皮肤擦伤、骨折,在家里面还是比较常见的。当然家里面容易出的比较严重的问题就是,桌子角磕到脑子有时候容易出血,甚至磕到眼睛,把眼睛磕坏了,还有就是家里面一些刀具,孩子容易出现问题的,另外就是咱们经常发生比较严重的后果,做完一锅汤往里端的时候小孩往里跑,另外一个就是如果赶上夏天孩子穿的比较少的,这种面积大的烫伤比较严重,所以在家里发生危险很多,很多时候家长应该高度重视起来,把家里面意外的伤害因素尽可能给降到最低限度。

主持人:

如果说遇到这种,比如说饮水机开水的出水口,可能小孩儿够到了,也会把自己烫伤,在遇到烫伤的情况,家长处理方式应该怎么样?

王强:

烫伤要知道一个大概的原则,就是一般来讲不是特别严重的烫伤,没有感染是不留疤的,这个要知道。所以,通过这点你就知道,那感染不感染就非常重要,如果说是比较严重的,主要是烧伤,油这一类的烫伤,或者是火焰的烧伤,才会出现比较严重的斑痕,真正的这种热水的烫伤,大部分是二度,二度是什么 就是烫到可以出水泡,就是烫完以后有水泡形成,这种一般是二度。一度和二度的病人,如果没有出现感染,是不会留疤的,所以最主要的就是不要让它感染。一般两周它就能好,就可以出现正常的皮肤生长,将来不留疤的,那就很重要的一个现场的处理别让它出现感染,所以咱们好多那些方法,比如说土方、偏方,往上抹一些东西,涂这个煤灰,什么都有,酱油,都往上弄,这个东西我们都不太主张,我们主张现场处理的比较有效的方法是拿水冲。

主持人:

冷水。

王强:

拿冷水去冲,那什么样的水 我刚才说主要是避免感染,所以这个水要比较干净的,比较干净的就是,一个是自来水相对是比较干净的,还有一个是外出的时候有可能你拿不到自来水,但是咱们一般出去都会带矿泉水,要矿泉水没有开盖的,没有开封的。

主持人:

是没有开的。

王强:

喝过的不行,你喝过的就有可能出现污染,这样的话就容易引起伤口感染,所以在现场进行冲洗伤口,很重要的有几个因素,第一个九是有把脏东西给冲干净,上面比如说,刚才说的汤给烫的,或者其它水烫的,里面有其它脏东西,通过局部冲洗,就把脏东西冲干净,避免将来出现感染。还有一个低温,相对比较凉的水的冲洗会减轻疼痛,降低损伤的深度,还可以起到很多作用。你冲洗以后就不那么疼了,另外一个冲洗以后把热量带走一部分,它相对的这个伤的深度变浅,所以就是局部地用干净冷水冲洗非常有效,一般我们要求20分钟、30分钟,甚至半个小时就非常好,甚至可以通过冲洗让它起的水泡会变少,烫伤的严重程度会变低,这是一个很重要的方法。还有一个就是如果是大面积的烫伤,在去医院之前,也有一个很好的办法,就是避免出现感染,我们主张的是用保鲜膜,保鲜膜一般都是覆盖食品,相对操作也是要求细菌比较少的,尤其拿中间比较干净的部分,给它缠起来,比如说这个地方烫伤了。拿它给缠起来,缠好以后,才一个可以避免脏东西继续污染,还有一个可以避免肢体渗出过多,因为咱们烫伤以后皮肤没有了,皮肤掉了,这个液体就很容易渗出来,渗出液体过多,其实烫伤很多病人出现休克,就是因为液体渗出过多,这样的话你给他缠好,到医院的时候医生处理起来非常方便,咱们知道这个保鲜膜很容易就拿掉了,不会给病人增加痛苦,如果你是其它东西包在这上面,你拿掉的时候会非常的疼,尤其这个二度烫伤,二度烫伤就是在神经比较丰富的这一层,所以神经末梢反应很敏感,你的触碰,往下揭这些东西非常疼,所以用保鲜膜大面积的伤,包括小面积伤如果你冲洗干净也可以,这样衣服穿上以后就不疼了,你不碰它,就可以到医院以后,医生就可以比较容易地对他进行一些处理,避免出现这种感染,将来可能不会出现留疤问题。

主持人:

那么这个避免感染,除了烫伤这个时候需要做这个处理之外,比如说我们在家有的时候磕了碰了,有一点小伤口,有一点流血了,摔伤了,流血了,可能我们也不会去医院,家长应该要给小孩儿消毒的时候,用酒精那肯定是非常疼的,小孩儿不愿意,那我们有一些什么样的办法可以支招给我们的家长呢?

王强:

一般的受伤的疮面,比较浅的相对会安全一些,比较深的一般容易出问题,针扎得比较深,或者是走路的时候踩到钉子上,比较深,外观看这个口很小,但是它很深,这就容易出问题,所以一般来说我们这种外伤处理,一个是看它深浅,如果比较深的话要给他送到医院去,打一个破伤风,预防出现破伤风,比较浅的可以自己做一些处理,或者是当它出血的时候再作一些处理,像刚才我说的自来水的冲洗就是一个挺有效的方法,把局部的血冲干净,也可以把脏东西冲走,就可以避免它感染。酒精是比较疼,现在我们出一个新的消毒药物,叫做络合碘,咱们学化学有个络合物,把碘做成络合物,叫络合碘,它能够起到碘酒的作用,消毒作用,但是它没有刺激,所以就可以到药店买,家里有小孩儿的,就建议买一瓶络合碘长期在家里备用,同时买一些无菌的棉签备着,出现这种情况,赶紧拿这个涂抹、搽,就可以避免伤口感染了。这是比较有效,也比较简单,而且不会增加痛苦。

主持人:

我们知道目前儿童意外伤害比例还是很高的,发生频率也高,我们儿童医院这边做了很多的工作,就比如说您所处的创伤骨科,目前全国唯一一家有儿童创伤骨科科室的医院,能不能给我们介绍一下?

王强:

是这样的。因为咱们在全国搞儿外科有很多单位有这个机构,就是我们叫做儿外科,儿外科里面有分很多专业,比如说有的比较大的医院会把儿外科分成不同的专业,比如说分成骨科,泌尿,骨外等不同专业,我们医院在国内是最大的儿童医院,所以我们根据我们的一些需要分的比较细,因为很多专业越细的话搞得比较深入。比如在北京,咱们很多重的病人,外伤的病人,很多医院不能收治的,因为他没有一个综合实力处理起来就比较困难,我们医院相对综合实力比较强,所以各个专业比较齐备,所以这样重的病人很多是在我们医院,所以我们就单门成立了一个,在骨科基础上成立了一个创伤骨科,就是因为能把这一类的病人专门比较集中的收治在我们这个专业里面,这样我们的治疗,包括一些研究会更深入一些,所以在儿童医院成立了一个创伤骨科,这是在全国目前是第一家,我们真正挂出牌子是2008年成立创伤骨科,目前有几个人在做这个工作,这样的话,比较重的外伤,儿童意外伤害的重病人,我们可以去收治。再加上同时因为我们是几个专业互相合作,我们医院也有比较相对水平比较高的ICU病房,专业的外科急救病房,就是我们几个专业通过一起努力,把比较重的儿童意外伤害的病人,治得相对比较好一些,这是我们的工作。

主持人:

今天非常感谢王主任来到演播室,为我们讲解了这么多实用的信息,电脑前的爸爸妈妈们你们都学到了吗,我们下一期再见。

王强:

再见。

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