微整时代,我们需要“针”功夫

微整时代,我们需要“针”功夫

韩雪峰 副主任医师 中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部

美:健康、和谐、年轻

在物质水平提升后,我们开始追求美丽。可究竟什么是美?怎么才算是美丽?

我认为美主要是由三方面组成的:第一,必须是健康的;第二,和谐的;第三,年轻的。大家熟悉的饰演林黛玉的演员陈晓旭,很不幸42岁乳腺癌去世了,我想大多数人都喜欢她健康态的照片,认为健康的才是美的。为什么说和谐才是美?范冰冰为什么美,因为她符合“三庭五眼”的黄金美丽标准。第三点是年轻的才是美的,因为我们年轻时,面部饱满、没有皱纹,年老时则面部会出现凹陷,也就是组织量的丢失,同时出现了大量的皱纹,所以我们任何人都向往年轻的美。

整形外科医生做什么的?就是创造美。我们怎么创造美?可能大家一想到整形外科医生,首先想到的是需要开刀的外科,也就是传统的手术方法。传统手术方法确实是效果好且维持时间较长,但缺点是有创伤,有时创伤还比较大,而且需要休息。

那么,有没有效果很好,而且创伤小,也不需要休息的美容项目?回答是肯定的,微整形就此应运而生。

什么是微整形

微整形,即通过微创或无创的手段对特定人群实施细微调整以达到健康态、和谐态和年轻态。它与传统手术是相辅相成的关系。

随着经济的发展,美国整形外科的手术治疗从2000年到2010年逐渐减少,非手术治疗逐渐升高,这也是国际上的趋势。在我国,虽然微整形已经发展了三十余年,但由于微整形材料的限制,近三四年才得到较快的发展。目前我国已经进入微整形时代的朝阳时期。

微整形通过哪些手段能够使我们变的年轻、健康、和谐呢?微整形手段主要包括激光、射频和注射美容。注射美容主要包括自体脂肪注射、肉毒素注射和填充剂注射。

肉毒素

一说到肉毒素,大家以为是一种毒物。从以前谈毒色变到现在多学科的应用,最后成为微整形的宠儿,肉毒素的发展经历了多个过程。

1895年首次分离出肉毒杆菌,1978年肉毒素用于医学的临床实验。从1982年开始,肉毒素逐渐用于对肌肉张力的紧张和腋下多汗等疾病的治疗。

肉毒素的机理

人体肌肉收缩是通过神经控制的。肉毒素打进肌肉后,即使我们的大脑发出指令要产生肌肉收缩,由于肉毒素阻断了神经发出的冲动,因此肌肉也不会收缩。不过这个作用只是暂时的,肉毒素自注射后48到72小时开始起效,28天左右神经开始逐渐发芽,但此时肌肉还没有恢复,三个月左右肌肉开始逐渐恢复。

肉毒素的安全性

一个20克的小鼠,1单位的肉毒素可以毒死它。换算成100公斤的人则需3500单位,也就是说人的致死量是35支。我们平时单次应用肉毒素一般是1到3支,最多不会超过4支,因此它是比较安全的。

再从它的效果来说,肉毒素的作用只能暂时维持6到12个月,即使麻痹了不该麻痹的肌肉,只是短暂的效应,所以它是非常安全的。目前我们国家中国食品药品监督管理局,市面上允许和批准的只有两种肉毒素,一种是国产的衡力,另一种是进口的保妥适。

肉毒素用途与效果

我们知道了肉毒素到底是什么和应用的安全性,进而我们要介绍的是它能干什么?它在年轻化这方面能够有什么样的作用、效果?目前我们打肉毒素追求的是一个动力的平衡,而不是一个肌肉完全麻痹,另一方面,通过肉毒素的肌肉萎缩作用还可以实现轮廓重塑,也就是说可通过肉毒素进行健康化、年轻化、和谐化。

人面部通过表情肌的运动产生诸如笑、哭、惊讶等等丰富的表情,然而产生这些表情的同时,动态皱纹(运动后产生的皱纹)随之产生,并加重了静态皱纹(静止时存在的皱纹)的形成。最新的理念认为,肉毒素的作用就是造成新的肌肉动力平衡,使产生皱纹的肌肉部分麻痹而不是全部麻痹,因此有经验的医生注射肉毒素一般不会出现肌肉完全麻痹后的僵尸样表情。肉毒素主要用于除皱治疗,包括额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹、颊纹、颏纹、口周纹、法令纹等皱纹,另外还可实现瘦脸瘦小腿等治疗。

总结起来,肉毒素在微整形中的应用,具有安全性高,功用多,效果好,无需休息等优点,因此越来越多的医生和爱美人士选择注射肉毒素实现健康、和谐和年轻。

选择正规医院注射

但是,打肉毒素风险是仍然存在的,怀孕前6个月禁用。如果医生技术水平有限,会有双侧的不对称,表情僵硬治疗风险等。因此,建议求美者一定要到正规医院治疗,使用正规来源药品,并且寻找经过专业培训、熟悉解剖的整形外科医生。

玻尿酸

玻尿酸是人体本来就有的,正常人体含有15克左右。玻尿酸有一个很重要的特点,即能够结合大量水分子,形成1:500倍的体积膨胀,因此它是一个天然锁水因子。

玻尿酸的安全性

因为正常人体中含有,而且它的产品纯度非常高,工艺很先进,所以安全性是确定的。最重要的一点是,玻尿酸会在一年左右被吸收掉,也就是说在体内不会长期存留以至于产生异物反应。目前我们国家批准了三种玻尿酸:国产逸美、国产润百颜、进口瑞兰。

玻尿酸用途与效果

玻尿酸能够让人达到健康化、和谐化和年轻化。玻尿酸的微整应用广泛,可对面部做精细化美容,效果是立竿见影的,维持时间是12个也左右,安全性非常高,功用也非常多,可以做组织填充和轮廓重塑,对健康没有任何不良影响,而且不需要休息。

选择正规医院注射

如果医生技术水平有限,会有双侧的不对称等治疗风险。如果打进血管里会造成血液局部的栓塞,因此一定要到正规医院治疗,使用正规来源药品,并且寻找经过专业培训、熟悉解剖的整形外科医生。

火眼金睛,辨别注射材料真伪

目前国家正式批准的肉毒素只有2种,组织填充类产品共5种,包括上述的3种玻尿酸,双美胶原蛋白和长效填充剂爱贝芙。目前市场所见的其它用于组织内注射或填充的产品均为假冒非法。

消费者一定要知道假冒伪劣的危害,使用假冒的肉毒素可能是无效,严重的可能产生中毒、甚至危及生命。使用假冒的填充剂,可能出现的结果是吸收很快,或者多年不吸收,容易形成硬结,肉芽肿等等并发症。一旦发生并发症,则处理起来会很棘手,可以明确的告诉消费者,注射入体内的产品如果不吸收是很难完全取干净的。

那么求美者怎么鉴别真伪?因为现在的高仿技术实在是可以以假乱真,我们作为专业人士有时都很难鉴别假冒的高仿产品,所以我们只能给大家提两点建议:1、到正规医院实施治疗,不要到没有医疗资质的美容院治疗,因为正规医院的药品进货有严格的流程制度保障,保证所使用药品的真实性。2、价格公道。如果某位医生告诉你,打1支肉毒素只需要300元,打1支玻尿酸只要2000元,那么可以肯定的是,他所使用的药品一定存在安全隐患,因为正规药品的进货价要远高于他的报价。因此,千万不能贪图便宜而毁了自己的美丽。

媒体问答

提问:你刚才说到注射,一个人一次能注射几个部位?不同的部位之间需要间隔多长时间?您刚才说肉毒素还是有一定的毒性,一般最多可以打四支,如果一个人两个部位可以同时打吗?

韩雪峰:肉毒素的注射部位多少并不是限制因素,可同时注射多个部位。其使用的主要限制因素是单次使用总剂量。一般来说,单次使用不建议超过2支,也就是200单位。极个别的情况下,如个体体重很大,可单次使用3到4支。如需多部位注射,在超过单次使用总剂量的情况下,我建议先实施一部分治疗,两到三周后可实施第二部分治疗。

提问:肉芽肿和硬结是不可逆的吗?

韩雪峰:所谓可逆与不可逆只是时间长短的问题,部分硬结在较长时间后,如2、3年甚至10年后可自行消退,部分硬结可能会终生都有,但是如果不出现明显的外观障碍和不适,不处理也是可以的。而一旦出现肉芽肿,则很少有能够自行愈合的,可能会时好时坏,反复发作,多数需要手术解决问题了,并且会留有较大的瘢痕了。

提问:肉毒素如果长期注射,会不会让肌肉变的僵硬?

韩雪峰:我非常喜欢举一个例子,美国人曾写过1篇文章,一对双胞胎姐妹,其中一位从20几岁开始打肉毒素,到40岁的时候我们来看,经常打肉毒素的女士脸非常的光润,静态型皱纹,动态性皱纹都很少,而另一位确实是40几岁的样子。经常打肉毒素的女士看起来很年轻,面部肌肉也没有出现僵硬的表现,肉毒素对她也没有什么其它不良的影响。

李发成主任:肉毒素早期是用于面部肌肉痉挛的治疗,后来发现打过肉毒素的部位不仅面肌痉挛治愈了,而且面部的皱纹也减轻了。有一篇国外的文献报道用针采取面部打了7年肉毒素的肌肉,然后进行活检,发现肌肉没有任何变化。

提问:常年打毒素会有累积吗?

韩雪峰:不会。

提问:如果肉毒素一旦断了不打了,人会不会衰老?

韩雪峰:不会,肉毒素让肌肉麻痹,也就是说让肌肉休息,同时你的皮肤也因为暂时不会受到肌肉的挤压而得到休息,有研究表明,注射肉毒素后的皮肤的静态性皱纹也得到了改善。所以说,注射肉毒素能够让皮肤休养生息而显得更加年轻,停止打肉毒素了,人不仅不会衰老的,皮肤的年轻状态一定是比实际年龄要好。

提问:打完肉毒素,当时脸上会不会出现淤青、血肿?

韩雪峰:出现淤青和血肿的几率是比较小的,打肉毒素几乎不太出淤青和血肿,但是也有,非常少,多数是由于患者存在凝血障碍。

提问:看您片子里介绍,肉毒素或玻尿酸得效果可保持大概12个月左右,那么要继续维持效果,我还要接着打吗?

韩雪峰:一般我们建议你打肉毒素在4到6个月之后做一次补充注射,玻尿酸也是在4到9月之间做一次补充注射,也就是说你能够维持的时间更长一些,这样可基本维持24个月左右甚至更长。当效果消失后或即将消失时需要再次注射。

提问:您刚刚讲肉毒素注射怀孕之前不能打,除了怀孕有没有其它的禁忌?

韩雪峰:有,说明书说的很清楚,肉毒素如果有过敏史一定不能用的,还有例如患有重症肌无力等疾病也不能注射。

提问:肉毒素做狐臭是什么机理?现在已经作为狐臭治疗的常规疗法吗?

李发成主任:肉毒素可以治疗狐臭,它的原理也是阻断神经和肌肉之间的连接,使产生狐臭的大汗腺不再分泌。但是肉毒素只是临时性的阻断,效果只能维持6个月左右。我们建议狐臭可以用激光溶脂做,激光溶脂可以比较彻底的去除大汗腺,复发率也非常低。

提问:我打了肉毒素,但是在打完六个月之内怀孕了,肉毒素会影响胎儿吗?

韩雪峰:肉毒素是否会影响胎儿的正常发育目前还没有定论,因此我们建议还是打完肉毒素6个月之内要严格避孕,一定要在相对安全的6个月之后再怀孕。因为如果肉毒素一旦影响胎儿的发育,对于孩子和家长都将是非常痛苦的一件事。

提问:哺乳期女性能打吗?

韩雪峰:不能打。

提问:李主任,您刚刚提到肉毒素和玻尿酸联合治疗会提高效果,在临床上有没有数据支持?

李发成主任:比如说,只用玻尿酸的隆下颏的效果可维持12个月,肉毒素和玻尿酸一起打至少可多维持3个月左右。原因就是肌肉的压迫会促进玻尿酸的吸收,肉毒素可很好的降低肌肉张力,因此玻尿酸吸收就会慢一些。

提问:打玻尿酸的原则是什么?

李发成主任:两个原则,宁深不浅,宁少不多。不过现在的一些美容机构会忽悠您,本来打2支玻尿酸就可以达到很好的效果,却要您交4支的钱,剩下的药品全部丢掉了。

提问:这个不可能一次成功是吗?

李发成主任:基本上是一次成功。

提问:刚才讲到假的产品,使用者是个人还是某些不正规的、非法的医疗机构或美容院?他们是通过什么渠道得到这些假的东西?

韩雪峰:根据我门诊看诊以及其它渠道了解的信息,使用者包括个人和您所提到的机构,其中以不具备医疗资质美容院为多。这些假冒伪劣产品的获取多数是通过互联网获得的。只要您在互联网上搜索“玻尿酸”,就会有大量的假冒伪劣信息。

李主任:求美者如果被打的是假的玻尿酸,商家的利润是非常高的,例如1支假玻尿酸可能只有3块钱成本,但是他收你7、8000块钱。

韩雪峰:几年前淘宝网上曾卖过医疗相关产品,网上卖的假玻尿酸是几十块钱1支,实际上产品就是奥美定,还附赠一张光碟,教你如何照着镜子给自己打,出现了很多并发症。不过这种现象现在在淘宝已经停掉了。

提问:咱们这儿会不会接受病人自己拿着不明来源的药品打。

韩雪峰:不允许。

何晓明主任:肉毒素是按照国家毒麻类药品严格管理的,要求储存柜至少上两道锁,有监控录像,用不完的剩余药品要由专人立即销毁,这些国家都是有严格的规章制度保证的,正规医院是不可以随便带走药品的。

李发成主任:现在微整形市场非常混乱,很多美容医疗机构为了获取暴利,用非法产品,还有医生没有接受过专业的训练导致产生并发症的风险大大增高。由于消费者缺乏专业知识,不知道什么是真正合格的产品,不知道什么人才有资格注射,如果再有贪图便宜的心理,到某些非正规医疗机构、找非正规医生注射假的玻尿酸和肉毒素,则会出现很多的并发症,让求美变成毁美,甚至毁容。从媒体和我们医院的角度来讲,我们希望消费者擦亮眼睛,防患于未然,注射美容一开始就要到正规的医疗机构,找正规的医生注射,不要等注射后出现了问题,才到正规医院治疗。经常有很多患者注射出了问题才来找我们,我们也很难处理。我跟患者打比方,脸上注射了奥美定,就像豆腐丢掉沙子里,你把沙子全部取掉,那几乎是不可能完成的任务。

专家简介

微整时代,我们需要“针”功夫

韩雪峰 副主任医师、副教授,整形外科博士,博士后,现任职于中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部。师从整形外科泰斗北医三院李健宁教授、整形美容修复重建专家哈尔滨医科大学杨大平教授,对整形美容外科、显微外科、烧伤外科有深刻理解。

擅长注射除皱(抬头纹、鱼尾纹、眉间纹、法令纹等)、注射塑形(隆鼻、丰太阳穴、填充卧蚕、丰苹果肌、丰唇等);熟练操作各种激光、光子、射频等仪器,擅于根据求美者具体皮肤状况制定个性化美肤方案。另外,还熟练掌握耳畸形矫正技术,独立及参加耳再造手术和其它耳畸形矫正手术3000余例。

注射美容 皱纹有动态和静态之分,不同性质的皱纹需选用不同的治疗方法才能获得最为理想的效果。提倡除皱首选微创方法,注射除皱作为非手术当中创伤最小、恢复最快、安全性最高的方法受到他的大力倡导。另外,面部组织塌陷不仅使人看起来显得老,而且易给人造成“摆臭脸”的印象,用注射的方法填充不仅可以轻松变美,而且找不出美的破绽。擅长肉毒素、玻尿酸、胶原蛋白注射。

激光美肤 向来主张先面诊,后制定美肤方案。每个人的皮肤状况不同,不同部位的皮肤也会有差异,这就要求医生首先,要能够准确判断每位求美者的肤质,以及产生皮肤问题的原因所在,然后再“对症下药”,从根本上解决皮肤问题。其次,医生还需要熟悉各种激光、光子、射频仪器的操作,对能量大小、治疗深度把控准确,并个性化运用每种仪器的功能。作为资深的专业整形美容专家,以丰富的临床经验,依托先进的仪器,帮助众多求美者摆脱皮肤问题!擅长:黑脸娃娃、光子嫩肤、深蓝射频、像素激光等治疗。

获得国家博士后基金,教育部博士点基金各一项,作为主要完成人参加国家自然科学基金两项。以第一作者在中华及中国级专业整形杂志发表论文10余篇,以第二及以下作者发表论文40余篇。获得国家教育部、省厅级、学校级别等奖励9项。

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