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嘉宾:王刚

北京安定医院抑郁症治疗中心主任

提问
主任医师,教授,临床大科主任,抑郁症治疗中心副主任。
其他职务:

2004年任中华医学会精神病学分会青年委员,2006年至今任中华医学会精神病学分会委员,2008年至今任美国斯坦利医学研究基金会中国临床试验项目主任。

专业特长:
擅长精神科临床,尤其擅长抑郁症、双相情感障碍和精神药理学领域。
获奖经历:
2005年获北京市卫生人才"百"层次人选和北京市优秀人才资助项目,2006年获得国际神经精神药理学会(CINP)颁发的全球最佳青年研究者奖,2008年获北京市"十百千"卫生人才,市级优秀人才资助项目,2010年获"首都健康卫士"。
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  • 腾讯医疗小秘书:有网友提问说:“我重度抑郁症一年多,创伤性应激障碍两年多(第四军医大看的),心理医生感觉不管用,吃药太贵,而且副作用好大,很健忘。天天失眠、噩梦、睡的很少、不吃饭,想问问我目前这个样子,应该肿么办?”
    王刚:通过这个网友提供的情况,我们大概可以看到,如果在当地诊断没有问题,我们说有两个疾病,一个是抑郁症,还有一个是创伤后应激障碍,实际上是属于焦虑障碍的一种。可以说这个患者既有抑郁症,同时还有焦虑障碍,所以两个问题。从诊断来讲有这两个问题。治疗上,他虽然说的不是很详细,但是大概分析可以感觉到,他一直在接受心理治疗,但是心理治疗效果似乎并不令人满意,吃药,对药的抱怨很多。我感觉他没有系统的接受药物治疗。所以总结一下他的治疗,比较认可心理治疗,效果不好,药物治疗没有系统接受,可能处于这个状态。症状上,他描述的可能是失眠似乎是睡眠障碍,对他影响很大,很折磨,其它信息我们没有太过多的信息了,大概能够分析到这一些。我觉得首先从诊断上来看,抑郁伴发焦虑,非常普遍的现象。如果抑郁跟焦虑,两个疾病同时存在,治疗难度也会比较加大。再一个,治疗上,如果达到了中度以上的抑郁症,药物治疗应当作为一个基础治疗,至于说药物副作用,第二代药物,新型药物,副作用明显减轻,不知道他选择哪些药物,另外给药是不是特别的科学合理,患者是不是严格按照医生要求用药,这些都不好讲。但是如果把药物选对了,用好了,副作用,新型药物副作用没有这么大,我建议他的治疗,应当是综合治疗。就是药结合心理,这种综合治疗模式可能对他来讲更合理一些。
  • 腾讯医疗小秘书:有腾讯网友问,我有中度焦虑症,中度躯体化症状,中度强迫症,中度人际关系敏感,中度偏执症,轻度抑郁症。平时怕烦躁,会有紧张心跳加快胸闷气急,面部四肢紧张抽搐,情绪低落,做事敏感小心。严重时有濒临死亡的感觉,事后浑身乏力。平时夜眠差入睡困难早起,白天又不想睡。谁来帮帮我啊 ?
    王刚:不仅是焦虑症、强迫症,抑郁症、偏执症,从后面症状描述上,平时怕烦燥,会有紧张、心跳加快,胸闷气急,面部四肢紧张抽搐,情绪低落,做事敏感小心,从他的描述上非常类似焦虑障碍的一种,我们叫做急性焦虑发作,我们看到抑郁症患者非常多伴发的就是急性交流障碍,来了以后,这个发作,经常呈发作性,不会从早到晚,一般短的几分钟,长的几个小时,平均大概在20到30分钟,一阵一上来,躯体症状会有,出汗,甚至有手的颤抖,同时伴发一些精神症状。紧张、恐惧、担忧,但是又往往不知道,让他紧张恐惧、担忧的到底是什么,无名的,莫名的。严重的时候产生强烈的濒死感,这类病人,他们当中相当一部分,就以为得了心脏病,到医院看急诊,看心内科急诊,查了心电图,各种指标查了以后没有问题,也不相信。但是当时那一阵很难受。所 以他描述的更多是这种症状,我觉得急性焦虑发作、惊恐发作很折磨人,如果优先把这一块控制住。他的主观感受会好很多,容易建立起对治疗的信心。所以我觉得优先需要解决的恐怕是这个问题。
  • 腾讯医疗小秘书:有网友提问说:“我开心不起来,时刻都会感觉孤独,我看不到希望,没有自信,这些都是抑郁症的表现吗?”
    王刚:这个问题我没有办法泛泛而谈,这些情况,刚才我们也谈到了抑郁症诊断问题,单纯有这些表现,从症状来讲,不足以满足诊断症状标准,持续时间到底多长。另外这种状态,对他自己社会功能,产生没有产生明显影响,这些我们都不太知道。所以我倒是建议,这位朋友可以去看一看精神科的医生,心理医生,需要医生给你详细的了解一些病史的资料。给你详细进行一个交流,他来确定。所以我现在不好确定诊断。
  • 腾讯医疗小秘书:有网友提问说:“如果一个人负面情绪过多,是否会引发抑郁症?”
    王刚:这个问题涉及到一个负面情绪过多,一个什么性格特点,似乎更容易引起抑郁症,我感觉他的问题可能是这个。关于抑郁症型人格特点,或者说性格特点,没有定论,不是说负性情绪,平时比较悲观的,看事情总看到不良结局的一面,这种人更容易得,开朗的,活跃的,就不容易得。关于抑郁症性格特点,没有定论。像这种负性情绪多的人群,客观患抑郁症可能性大一些。

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