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嘉宾:支修益

首都医科大学宣武医院胸外科主任

提问
首都医科大学宣武医院胸外科主任
其他职务:

从事肺癌外科和多学科综合治疗近30年,在控烟与肺癌防治、早期肺癌微创手术、术后辅助治疗和转化医学研究领域有丰富临床实践经验和项目管理经验。

专业特长:
目前任中国胸外科医师协会常务副会长兼总干事,中华胸心血管外科学会常委兼副秘书长,中华预防医学会公众健康与临床控烟专家委员会副主席,中国控烟协会常务理事兼吸烟与疾病控制专业委员会副主任委员,中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任。
获奖经历:
近十余年在各种学术杂志和国际国内学术会议上发表学术论文20余篇
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栏目标题

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  • 腾讯医疗小秘书:有网友提问说:“吸烟是不是导致肺癌的最大原因?”
    支修益:首先介绍一下哪些人是肺癌的高危人群,介绍几个肺癌高危人群相关的概念。第一就是中重度烟民,我们有一个肺癌吸烟指数,每天吸烟的支数乘以吸烟的年数,如果数值大于400,这个烟民就是肺癌的高危人群。比如某烟民,一天抽一包烟,抽了20年,20×20就是400;如果你25岁吸烟,45岁就成为肺癌高危人群,30岁吸烟,50岁成为肺癌高危人群;如果一天一包半(30支),抽了30年,吸烟指数达到900以上,那肯定就会被划入到肺癌的高危人群。
  • 腾讯医疗小秘书:有腾讯网友问,早期肺癌的症状有哪些?什么症状是我特别需要小心的?谢谢。
    支修益:早期周围型肺癌,临床上没有特殊症状和表现。如果想早期发现早期肺癌,还要通过我们定期的健康体检和肺癌筛查项目,而肺癌一旦有了临床症状,或多或少地可以说都不是早期肺癌了,或是中早期,或者叫做中期,甚至是中晚期。我们把肺癌分成了中心型肺癌和周围型肺癌,中心型肺癌是生长在气管支气管内,早期可以出现刺激性咳嗽,而且没有任何原因;其次,中心型肺癌可以出现痰中带血、血痰。第三,可以出现胸闷、胸痛和气短症状。如果出现了这些没有任何原因的刺激性咳嗽、痰中带血或血痰,到医院通过常规抗炎对症治疗,效果不好,上述症状持续存在,你又是一个烟民,五六十岁,又有肿瘤家族史,且生活在大都市地区,建议你去医院拍胸片或胸部CT。如果出现头疼、恶心、呕吐、胸闷憋气,或无明显原因突然骨头断了,我们叫病理性骨折,这些都是晚期肺癌的临床症状。
  • 腾讯医疗小秘书:有网友提问说:“我父亲十年前死于肺癌,请问肺癌会不会遗传?或者说我是不是比别人更容易患肺癌?”
    支修益:目前没有发现肺癌有遗传的特点,肺癌高危人群,除了中重度吸烟史和环境致癌因素外,还有肿瘤家族史。如果你在同样一个家里生活,如果这个家族有肿瘤病人,不管是肺癌,还是消化道肿瘤,只要有这样的肿瘤家族史,你再有其它肺癌相关危险因素,定期参加健康体检是非常重要的。
  • 腾讯医疗小秘书:有网友提问说:“确诊肺癌了应该怎么办?选什么医院治疗?”
    支修益:我建议,如果有亲人朋友得了肺癌,特别是从外地到北京来看病,要学会怎么看专家门诊,就诊时一定要带全你在当地医院的相关资料。如果当地医院检查的资料就是不够,不齐全,就先别看专家门诊或特需门诊,建议先看普通专科门诊,等相关的胸部CT、肺代谢检查和临床分期检查都做完了,再带着这些资料和结果去看特需门诊和专家门诊。否则即使到了专家门诊也只是给你开化验检查,排了半天队,看专家门诊就是为了开相关检查,太不值得了。一定要先看专科门诊,再看专家门诊。而且,手术完成了也不是一了百了,一定要重视复查,重视随诊。肺癌外科手术以后,病人一定要到医院定期复查,定期评估疗效,重视肿瘤的二三级预防,这样就能够早期发现可能出现的转移和复发,这是肿瘤三级预防的重要策略。希望肺癌病人和家属要重视定期随访,定期复查。
  • 腾讯医疗小秘书:有网友提问说:“在防治肺癌方面,您认为国家应该承担什么样的责任?”
    支修益:肺癌防治方面,这几年国家做了很多的投入,今年的政府工作报告中就提到了肺癌,温家宝总理在政府工作报告专门提出,国家将肺癌等12个重大疾病纳入到医疗保障救治范围内,农村地区的居民如果得了肺癌,国家将会出台很好的救治政策,出台一些免费救治政策。这样就会大大减少农民们因病致贫,因病返贫,不会因为得了肺癌而返贫或致贫。通过科普宣传让社会知道肺癌可以预防,让民众知道吸烟和肺癌相关,国家在推动控烟立法方面有了一些进步,有很多专家的声音,有很多地区政府的声音。目前全国已有一半以上的省份都出台了地方的公共场所禁止吸烟的控烟法规,不管从省市人大还是省市政府,地方的控烟法规出台以后,都能很好的推动当地的控烟工作的开展。有效地控烟将会有助于肺癌的防控。3、4年前,卫生部在天津和海南开展了肺癌筛查试点工作,今年国家肺癌筛查试点工作进一步扩大,在肺癌高发地区如北京、上海、云南。筛查项目将锁定肺癌的高危人群,针对肺癌高发地区,年龄在45岁以上,吸烟史超过25年以上,政府免费提供胸部低剂量的螺旋CT检查,这样可以有助于早期发现早期肺癌,这一举措非常重要。我们知道胸片体检早期发现的晚期肺癌,经过各种治疗临床疗效并不满意,我们期盼今年这次卫生部主持的国家肺癌筛查计划能够得到更好的结果,如果这个结果很好,专家会把这些信息反馈给政府领导层,国家再把这种肺癌筛查项目和健康体检方法推介到各个肺癌高发地区,通过肺癌筛查早期发现早期肺癌,这样的话,国家对于肺癌防治的整个费用都会降低。 另外,近两年国家卫生部组织全国肺癌领域的专家,包括有胸外科,肿瘤内科,呼吸内科,病理科,放疗科的专家,编写了共和国成立以来的第一部《原发性肺癌诊疗规范》,上个月在北京举办的全国视频培训推广工作会议上,各省市卫生厅都开始组织相关领域专家学习、掌握、实施卫生部的《肺癌临床诊疗规范》,这无疑会对规范整个医疗行为,保证病人医疗质量,提高病人生存期和生活质量,都会有很好的推动作用。另外一方面,国家卫生部十月份在贵州举办了全国恶性肿瘤临床路径管理的培训工作会议,全国各省市肿瘤医院,三甲医院都派出了医院医政管理干部、临床肿瘤专家参加了培训会,我在两个培训会议上讲解了国家第一版《肺癌诊疗规范》和《肺癌临床路径管理》细则,这两个政策的出台,会进一步规范医疗行为,也会让百姓放心地医疗消费。 2013年国家将会在全国范围内推动肺癌规范化诊疗,启动规范化标准化的肿瘤医院和肿瘤病房建设项目,这些举措对全行业的医疗行为有很好的规范行为,让百姓放心选择医院,放心选择医生,放心使用新技术,放心使用新药物,这一点是非常重要的。另外,中国癌症基金会和中国抗癌协会也在推动如何加强癌症患者教育,如果让我们患者都知道癌症可防可治,知晓诊疗新技术也就不会恐慌,家属也不会过度恐慌。同时,也希望进一步推进国家医保报销政策改革,我们希望医保报销政策尽快将有效的手段,有效的药物,特别是新的靶向治疗药物纳入医保。如果这些新技术、新药物能够让病人享受免费救治项目,很多病人就都能够得到有效救治。希望卫生部门,医保部门共同携手,来做好这个工作。 可喜的看到,随着新技术新药物的上市,许多慈善机构做了很多工作,肺癌分子靶向药物很有效,像降压药、降糖药一样。但是在很多地方没有进入医保,不管国家慈善总会,还是各个省市慈善分会,包括中国癌症基金会都开展了慈善赠药项目,靶向药物服用了半年以后,花了几万块钱以后,由慈善机构发起的慈善项目免费赠送后续的药物,我们感谢这些做出慈善项目和慈善举动的药厂和医药公司。这些慈善赠药项目都是发生在肿瘤治疗领域,不单单是在肺癌,包括血液癌、大肠癌、乳腺癌和淋巴瘤等等。希望我们各级医保部门跟相关的商家协商,通过降低药品价格,通过扩大医保报销目录,让更多需要救助的人群享受这种慈善赠药项目的益处。

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