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嘉宾:汪涛

北京大学第三医院肾内科主任

提问
医学博士、北大特聘教授、长江学者、博士生导师
专业特长:
长期从事腹膜透析的基础研究与临床工作,擅长腹膜透析、疑难危重尿毒症患者的肾脏替代治疗,对腹膜透析患者的心血管并发症,营养不良的诊治有丰富临床经验,擅长慢性肾功能衰竭的诊断和治疗﹑慢性肾脏病管理和康复。
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栏目标题

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  • 腾讯医疗小秘书:有网友提问说:“患糖尿病的时候,听从医生指导,吃糖尿病餐,后来诊断出高血压,我一下子懵了,我不知道该吃什么,专家是否给我一些建议?”
    汪涛:这种病人真的是有,在饮食上面很困惑,如果这个病人肾功能不好了,这个饮食更困惑了,我们糖尿病说控制碳水化合物,这个肾脏病,我们要控制蛋白,所以有的时候病人就跟我们开玩笑,医生,我碳水化合物控制,蛋白控制,我只有喝油,不是这样的,这里面饮食,糖尿病、高血压病人,绝大多数饮食都是能吃的,不同的病、高血压、糖尿病,只是在饮食结构上面做一些调整就可以了。糖尿病的病人,要控制碳水化合物,能量必须保证足够。要控制蛋白摄入量,经过我们专业一些指导,他们很容易学会,通常两三次就学会怎么合理饮食。
  • 腾讯医疗小秘书:有腾讯网友问,他今年已经74岁了,2月份得了脑梗住院,有糖尿病和高血压,现在晚上感觉全身发热,特别难受,这是什么问题?
    汪涛:通常这样的问题,我们叫做交感神经功能,应该是晚上副交感神经安静,但是这个病人是交感和副交感是紊乱的,晚上不睡觉,白天昏昏欲睡。高血压、糖尿病、慢性肾脏病都非常常见,改变这样的状况其实也很简单。第一个是我的血压控制好,血糖控制好,这是根本的。另外就是晚上如果休息不好,该吃安眠药要吃安眠药,白天多运动,一定要纠正过来。
  • 腾讯医疗小秘书:有网友提问说:“我今年50岁了,现在患有高血压、糖尿病已经一年多时间了,现在应该吃什么降压药才好呢?”
    汪涛:高血压的控制前提,为什么很多血压控制不好,是因为我们在生活上面没有去改变一些东西,高血压永远要记住核心是盐,如果说盐要是控制住了,我们很多高血压会迎刃而解,所以高血压控制不好,首先反思我们自己盐的摄入量,长期高血压的病人和长期糖尿病的病人,这些人的肾脏,对于盐的调节能力差很远,正常人不一样,正常人吃多一点盐能够排出去,他们排盐功能是下降的,我们高血压、糖尿病的病人,每天盐的摄入量控制在6克甚至5克以内,很多人会误解,这些菜里面,平时去菜市场买新鲜菜,一点酱油不搁,就是清水煮出来,每天3克盐,我们加的盐每天2克或者3克,这样做很多血压会迎刃而解。这个基础上高血压并不是100%都是盐引起的,也有一些其它的道理,我们根据这些道理会调整降压药的使用,通常血压控制不难。
  • 腾讯医疗小秘书:有网友提问说:“我每天早晚各打诺和灵30R,口服硝本地平缓释片2型,珍菊降压片,血压80到130血糖正常,曾经得过腔隙性脑梗,脚掌、脚趾总是胀痛?”
    汪涛:血糖吃进来,吃东西以后血糖会高,这个时候控制增高,用短效胰岛素,这个控制时间不长,这个病人早上用了这个药,希望中午血糖也能控制。总体来说血压控制不错,对这样病人,通常建议血压控制目标值在8到130,小便蛋白比较多,甚至控制在75、125以内,现在80到130,血压控制还是不错,继续控制盐,这些病人为什么经常一些地方肿胀,第一我们要反思,我们是不是,因为肿胀,现在不知道是水肿还是什么,有的肿胀身体里面水和盐多了,有的因为这些病人代谢的异常,比如说尿酸高,这些尿酸沉积在不同的组织里面,形成一个痛风的病变,还有一些其它合并症,如果脚和手老是肿胀,第一考虑的是不是盐和水多了。

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