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嘉宾:屈素清

海军总医院儿科副主任医师

提问
医学硕士
其他职务:

亚太小儿神经学会会员,儿童神经再生康复中心负责人,中华医学会中华行为医学分会的青年委员。

专业特长:
主要从事小儿神经系统疾病的诊治及脑损伤儿童的诊断、评价及康复治疗。曾在全国各大康复中心学习进修,是目前国内极少能亲自进行康复训练的医生。是我科神经干细胞移植治疗脑损伤患儿临床研究的主要人员之一,负责脑损伤患儿的手术治疗及康复评价及训练指导工作。
获奖经历:
1989年毕业于第三军医大学,至今一直在临床一线工作,荣立三等功一次。曾在各类学术期刊上发表论文40余篇。获军队科技进步三等奖2项。
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  • 腾讯医疗小秘书:我小孩儿四岁了,隔一段时间挤眼睛,耸肩,打嗝,抽动,这是神经发育不良吗?
    屈素清:这不能叫做神经发育不良,这是非常典型的抽动症,肌肉不自主的收缩,而且有的孩子会骂脏话,就是抽动秽语综合症。往往很多正常孩子,他是一个神经心理相关的问题,发生这个病一般我建议在北京可以去北医六院看,就是儿童神经心理方面去看。
  • 腾讯医疗小秘书:小儿脑部发育不良,是不是脑积水?
    屈素清:这也是两个概念。发育不良,脑积水只是发育不良的一种,比较常见的分三种,第一种就是,这也确实需要特别提一下,基层医院有很多孩子,因为脑发育不是特别完善,下面医院告诉说是脑积水,这个孩子其实没有脑积水,是整个脑子有溶质,有液体,当溶质发育不太好的时候,周围都是脑脊液填充,随着时间慢慢会消失。还有一些脑萎缩的孩子,出现类似于脑积水的表现,脑死,这种孩子原因有的地方坏死了,包括一氧化碳中毒,包括溺水的孩子,神经细胞坏死了,所以那些地方都变成了水,所以脑死比较大。刚才你说的脑积水是一种先天发育的问题,是脑发现不良的一种,这种孩子往往需要手术治疗。
  • 腾讯医疗小秘书:我宝宝1岁五个月,足月,剖腹产,5到6个月会翻身,10个月会腹爬,17个月会四点爬,会独坐片刻,现今不能独站,独走,不会说话,核磁共振查正常,动态脑电图见慢波活动稍增多及少量尖波出现,经医生检查四肢肌张力尚可,膝跳正常。有医生说精神运动发育落后,有的是说是脑瘫,这属于什么情况?
    屈素清:我们刚才提到6个月会坐,他1岁5个月还不会坐,他有运动落后,但是没有异常姿势,他肌张力正常,反射正常,他不是脑瘫,这个孩子有智力落后,这个孩子两岁可能是智力和语言的障碍。往往智力孩子有运动发育落后,但是最终大运动还是能够获得基本的走路,能够获得这个功能。
  • 腾讯医疗小秘书:语言发育落后,27个月只能发简单的两三个音,听力没有问题,小孩儿能听懂大人的话,跟大人简单交流,但是不会有意识得发音,身材矮小,现27个月,身高84cm,体重11kg。24个月的时候曾在医院测得骨龄相当于六个月,诊断为生长素缺乏,开了金磊赛增每天注射,用药两个多月,身高长了4cm。统领的小孩儿都能跟大人语言沟通了,我的小孩儿还不会有意识得叫爸妈,希望医生能给予一些建议。
    屈素清:这个孩子我觉得要纠正一下,刚才提到他27个月,大概身高是85,也是两岁多一点,身高有一个计算公式,年龄乘5加75,按两岁算,应该是85立厘米,现在84,差年龄并不是太多,但是体重很轻,11公斤,大概现在6个多月的孩子都会这么重,骨龄落后,如果没有做生长激素,就不能判断生长激素缺乏,这个孩子有语言发育落后,以后可能是这些方面会是他主要的问题,而他的身高、体重是他的一个伴随的症状,临床也有很多这样的孩子,他神经发育不好,但是同时也合并有牙发育不好,体重特轻,特瘦小,这可能跟一些基因的突变有关系。
  • 腾讯医疗小秘书:现在孩子两周岁了,发育落后,经过康复,18个月会走,一岁前会叫爸爸,一岁后会叫妈妈,阿姨等,后来慢慢会说几个两个字叠字词语,不是叠字的很少,到现在不能说短句,最多会说3、4个字,妈妈抱抱,爱妈妈,爱爸爸,大人对他说什么他都明白但是说不出,运动相当于18到20个月。
    屈素清:这些语言和智力好像不是差的很多,比同龄孩子稍微差一些,有一些不爱跟小朋友玩,这个没有看到孩子,就光从您描述的症状很难除外他有自闭症,有很多智力语言发育落后的孩子,或者智力语言发育有问题的孩子,很多孩子有神经心理的问题,比如有的孩子特别暴躁,就是打人,有的孩子就会特别胆小,不会跟小朋友玩,但是刚才我提到自闭症三大核心症状,他还是不太符合,不太像自闭症。

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